VRSTE GLJIVICA NA NOKTIMA
Ovisno o početku i tijeku infekcije, razlikuje se nekoliko vrsta gljivica na noktima. Čak se i najčešći agensi razlikuju ovisno o vrsti. Daleko najčešća vrsta infekcije su distalne submukozne gljivice. Možemo razlikovati sljedeće vrste:
MEĐUSLOJNE GLJIVICE NA NOKTIMA
Međuslojne gljivice na noktima (međuslojna onikomikoza) smještaju se i rastu između slojeva nokta. Kod ove vrste infekcije, nokat postaje mliječno bijel i slojevit. Obično se ne zadebljava i ne odvaja od kože.

DISTALNE SUBUNGUALNE GLJIVICE NA NOKTIMA
Distalne subungualne gljivice na noktima (distalna subungulana onihomikoza) najčešći su oblik infekcije. Obično se pojavljuju na slobodnom rubu nokta na donjoj strani nokta i protežu se prema bazi. Nokat postaje gust, žut i lomljiv. Nokat se na kraju odvaja od prsta. Te se gljivice na noktima češće nalaze na nogama nego na rukama, a najčešće počinju na palcu na stopalu. Ovaj oblik uzrokuju dermatofiti.
PROKSIMALNE BIJELE SUBUNGUALNE GLJIVICE NA NOKTIMA
Proksimalne bijele submukozne gljivice na noktima (proksimalna bijela subungvalna onihomikoza) su rijedak oblik infekcije i javljaju se kod ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom, poput bolesnika s HIV-om. Gljivice ulaze u kutikule i šire se duž donjeg dijela. Nokat je bjelkasti. Uzročnici ovog oblika često su plijesan.
BIJELE POVRŠINSKE GLJIVICE NA NOKTIMA
Bijele površinske gljivice na noktima (bijele površinske onikomikoze) također su rijedak oblik infekcije koji se može javiti kod inače zdravih pojedinaca. Nastaju zbog dermatofita koji rastu na gornjem sloju noktne ploče. Pojavljuju se kao blijeda, neprozirna područja na noktu koja se polako šire kroz cijelu noktnu ploču. Nokat postaje mekan i lomljiv. Ovaj oblik infekcije češći je u tropskoj klimi.
GLJIVICE NA NOKTIMA UZROKOVANE KVASCIMA
Gljivice na noktima uzrokovane kvascima prilično su rijetke. Kvasci iz roda Candida poznatiji su kao vaginalni gljivični uzročnici, ali normalno su prisutni i u koži i crijevima. Gljivica može ući ako je koža duž nokta oštećena i upaljena. Nokat će se zadebljati i odvojiti od nokta ako se upala ne riješi pravodobno. Ova vrsta infekcije je češća na rukama. Najčešći uzroci su Candida parapsiloza i Candida guilliermondii i Candida Albicans.
GLJIVICE NA NOKTIMA I NAJČEŠĆI PATOGENI

DERMATOFITI
Za gljivice na noktima u 68% krive su dermatofitne gljivice. Od toga 91% uzrokuje Trichophyton Rubrum

KVASCI
Gljivice na noktima posljedica su infekcije kvasca u 29% slučajeva, najčešće Candida parapsiloza (42%) i Candida Guiliermondii (20%), rjeđe Candida Albicans (14%) i druge.

PLIJESAN
Plijesan je rijedak uzrok gljivica na noktima i uzrok je 3% svih infekcija.
RANO PREPOZNAVANJE GLJIVICA NA NOKTIMA
Gljivice na noktima nastaju kada gljivica uđe i ostane u noktu kroz mala oštećenja perifernog tkiva (ogrebotine, rane). Gljivicama je potrebna vlaga da bi preživjele, pa se zadržavaju na stalno vlažnim mjestima kao što su cipele, čarape, javni tuševi itd. Rano prepoznavanje infekcije važno je jer nožni nokti rastu vrlo sporo i što je infekcija manja na početku liječenja, brži će nokat ponovno izgledati zdravo. Čim primijetite gljivice, započnite bitku s njima. Pojavljuju se u sljedećim koracima:
1. STADIJ INFEKCIJE
U ranoj fazi infekcija se može promatrati samo kao promjena boje ili strukture ploče nokta. Može se pojaviti samo bijelo ili žućkasto mjesto ispod nokta. Budući da je ova promjena samo do ljepote, mnogi ljudi previde gljivice na noktima u ovoj fazi i ne bave se mijenjanjem stanja. Stoga mnogi jednostavno prekrivaju promjenu lakom za nokte ili izbjegavaju otvorene cipele, što ubrzava širenje infekcije. Ova je faza najbolja je za započeti bitku s gljivicama jer se one lako suzbijaju.
2. STADIJ INFEKCIJE
U sljedećem stadiju infekcije nokat zadebljava i može biti neugodno kada nosite cipele. Bez liječenja, infekcija se širi od jedne točke do cijele ploče nokta ili čak do susjednih noktiju. U ovoj se fazi bijela ili žuta mrlja koja se pojavila u prvom stadiju povećava i na kraju cijeli nokat postaje žut ili bijel.
3. STADIJ INFEKCIJE
U posljednjem, naprednom stadiju, događa se proširenje infekcije i nokat postaje neobično gust i izrazito krhak, zbog čega je noktna ploča djelomično ili potpuno odvojena od nokta. U ovoj se fazi se gljivice na noktima šire i na kožu oko nokta i na susjedne nokte.
VRIJEME LIJEČENJA GLJIVICA NA NOKTIMA
Vrijeme liječenja gljivica na noktima ovisi o području zahvaćene ploče nokta. Čak i kada se gljivica eliminira, nokat ostaje neproziran i zadebljan, a novonastala ploča nokta zdrava i prozirna. Treba napomenuti da nožni nokti rastu vrlo sporo, oko 1,5 mm mjesečno. Stoga, ako je zahvaćena polovina ploče nokta, trebat će otprilike tri mjeseca, a ako je cijeli nokat trebat će više od pola godine kako bi noktna ploča bila ponovo zdrava i prozirna.
ČIMBENICI RIZIKA ZA GLJIVICE NA NOKTIMA
-
Gljivice na noktima obično se javljaju kod inače zdravih ljudi s dugotrajnim ili opetovanim kontaktom s vlagom, gdje se gljivice vole množiti. To su, na primjer, javni tuševi u teretanama, bazeni.
-
Posjeta kozmetičkim salonima u kojima se zalihe pedikira redovito ne dezinficiraju također može uzrokovati gljivice na noktima.
-
Iako pojava gljivice na noktima nije vrlo zarazna, može se prenijeti s osobe na osobu stalnim kontaktom sa zaraženom osobom ili koristeći iste proizvode za njegu noktiju u istom domaćinstvu.
-
Sportaši su osjetljiviji zbog nošenja stalno mokrih sportskih cipela. Mnogi sportovi također uzrokuju kronično naprezanje noktiju, što ih slabi i čini osjetljivijim na gljivice na noktima. Ako imate atletsko stopalo (tinea pedis), šansa za infekciju nokta je puno veća.
-
Oslabljeni imunološki sustav zbog HIV infekcije, uzimanje steroidnih lijekova i imunosupresiva ili dob također povećavaju mogućnost gljivica na noktima.