Na ovoj stranici:
Bolovi u trbuhu su svi bolovi koji se javljaju između prsnog koša i stidnog dijela. Bolovi u trbuhu mogu biti grčeviti, tupi ili oštri.
Ako se pojave bolovi u trbuhu, uzrok može biti vrlo različit jer u trbušnoj šupljini postoje veoma različiti organi koji su zaštićeni potrbušnicom ili peritoneumom:
-
želudac
-
jetra
-
žučni mjehur
-
slezena
-
gušterača
-
tanko crijevo
-
bubrezi
-
debelo crijevo
-
nadbubrežne žlijezde
KOJI SU UZROCI, DA SE POJAVE BOLOVI U TRBUHU ILI BOLOVI U ŽELUDCU?
Kada se pojave bolovi u trbuhu, najčešće mislimo da je je izvor bolovi u želudcu ili crijevima, što je upravo često slučaj. Najčešći su uzroci:
KRONIČNA UPALA I ČIREVI U ŽELUDČANOJ SLUZNICI I DVANAESNIKU
Želudčana sluznica sadrži žlijezde koje proizvode želučanu kiselinu i probavne enzime. Kiselina s enzimima dovoljno je jaka da ošteti želučanu sluznicu, ali je zaštićena izlučivanjem sluzi. Međutim, bolovi u trbuhu nastaje kada se želudačna ili dvanaestopalačna sluznica upale zbog bakterija, prekomjerne konzumacije alkohola, lijekova ili kroničnog stresa pa zato više ne mogu izdvojiti dovoljno zaštitne sluzi da bi se zaštitile od želučanog soka, te to dovodi do upale i čireva u želudčanoj sluznici. Osim toga, da se pojave bolovi u želudcu, možete osjetiti i preranu sitost nakon samo nekoliko ugriza hrane.
Ako ne shvaćate kroničnu upalu želučane sluznice za ozbiljno, ona može s vremenom dovesti do čira i kasnije do prekanceroznih promjena želučane sluznice.
KOJI SU ZNAKOVI KRONIČNOG GASTRITISA OSIM TOGA, DA SE POJAVE BOLOVI U ŽELUDCU?
Bolovi u trbuhu
Osobe s upalom želučane sluznice često osjećaju bol u gornjem srednjem dijelu trbuha. Bolovi u želudcu su obično najjači u gornjem lijevom dijelu želudca. Ponekad bol prelazi u bol u leđima.
Nadutost i prisiljavanje na povraćanje
Često su bolovi u trbuhu popraćeni nadutošću i povraćanjem. Kada se pojavi povraćanje, ispovraćani sadržaj je proziran, žut ili zelen. Teški gastritis može uzrokovati tragove krvi, ali isto tako može uzrokovati kratak dah, bol u prsima i pojave se vrlo jaki bolovi u želudcu.
ŠTO UZROKUJE KRONIČNI GASTRITIS?
Postoje različiti uzroci, da se pojave bolovi u želudcu zbog kronične upale želučane sluznice:
Autoimuna antitijela
Tip A je autoimuni oblik kroničnog gastritisa gdje naša vlastita antitijela napadaju stanice želučane sluznice. Budući da su stanice oštećene, ne mogu izdvojiti dovoljno sluzi i dolazi do upale. Upalu prate bolovi u želudcu i lošija apsorpcija vitamina B12 i željeza. Uzrok autoimune reakcije nije poznat, ali je češći kod ljudi koji već boluju od drugih autoimunih bolesti.
Infekcija helicobacter pylori (tip B)
Helicobacter pylori prva je službeno priznata kancerogena bakterija i jedna je od najuspješnijih ljudskih patogena, s zaraženom više od polovice svjetskog stanovništva, više od 80% u nerazvijenim zemljama i do 40% u razvijenom svijetu. Izvor infekcije Helicobacter pylori još nije poznat, a većina infekcija vjerojatno se
dogodi u djetinjstvu prijenosom s osobe na osobu.
Helicobacter pylori prilagođena je za život u inače vrlo neprijateljskom okruženju želučane sluznice. Budući da se može zaštititi od imunološkog sustava, ostaje u želudčanoj sluznici za vrijeme cijelog ljudskog života. Infekcija Helicobacter pylori sama po sebi ne uzrokuje bolest, ali je faktor rizika za razne bolesti koje uzrokuju, da nastanu bolovi u trbuhu i bolovi u želudcu. Konkretno, to su kronična upala želučane sluznice, želučani čir i rane, kao i rak želuca. Između domaćina i bakterija se stalno vodi bitka, što utječe na to hoće li se bolest razviti ili ne. Imuni sustav pojedinca, sklonost upali i izlučivanje želučane kiseline igraju ključnu ulogu u tome.
Upala je popraćena boli, čir i čirevi mogu se pojaviti u želucu i crijevima, a s vremenom se mogu razviti i prekancerogene promjene.
Kemijske tvari
Tip C uzrokuju kemikalije:
-
dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova poput aspirina i ibuprofena može nadražiti želučanu sluznicu i uzrokovati čireve na sluznici i bolove u trbuhu.
-
prekomjerna i kronična konzumacija alkohola, posebno jakih alkoholnih pića, također je snažan faktor rizika, da se pojavi kronični gastritis i bolovi. U želucu se pojavljuju i čirevi i rane.
-
želudčanu sluznicu također nadražuje žuč kad uđe iz dvanaesnika natrag u želudac zbog tzv. žučnog refluksa
-
pušenje je također snažan faktor rizika za bolove u želudcu zbog gastritisa
Alergije na hranu
Eozinofilni gastritis je upala želučane sluznice koja nastaje zbog alergija na hranu. Bolovi u želudcu nastaju zato što imunološki sustav reagira na tvari u hrani infiltrirajući imunološke stanice eozinofila. Najčešće su to mliječni proteini ili komponente lijeka.
Bolovi u trbuhu i bolovi u želudcu uzrokovani stresom
Stres uzrokuje pojačano lučenje neurotransmitera acetilkolina i histamina, što uzrokuje pojačano lučenje kiseline u želucu. S druge strane, slobodni radikali i smanjeni protok krvi u želucu uzrokuju zaštitnu sposobnost želučane sluznice. Sluznica se upali i javljaju se bolovi u želudcu.
GASTROEZOFAGEALNA REFLUKSNA BOLEST
Kronični refluks kiseline ili gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) uzrokuje, da nastanu peckanje i bolovi u trbuhu, koji se oštro nalaze u gornjem dijelu trbuha ispod žlice i mogu se širiti prema vratu. Žgaravica je uobičajeni pojam koji ljudi koriste kada se pojave ovi bolovi. U želudcu stanice mukoze proizvode kiselinu i enzime kako bi razgrađivali tvari iz hrane. Želučana sluznica je zaštićena od želučane kiseline sluzi, koju izlučuju i stanice želučane sluznice, što nije slučaj jednjaka koji nije tako učinkovito zaštićen od želučane kiseline. Prolaz kiseline iz želuca u jednjak (ezofagus) sprječava se mišićnom barijerom (donjim sfinkterom jednjaka). Refluks se javlja kada je pritisak mišićnog zatvaranja manji od pritiska sadržaja želudca. To se može pojaviti i do pedeset puta dnevno kod zdravih pojedinaca kod obroka ili savijanja prema naprijed, ali samo kod manjeg broja ljudi će to nanijeti oštećenje sluznice jednjaka i bolove u trbuhu. Bolest ezofagealnog refluksa nastaje kada:
-
sfinkter jednjaka je preslab da bi obavljao svoj zadatak,
-
proizvodnja kiseline u želučanoj sluznici je prevelika ili preosjetljiva sluznica ili je pražnjenje želuca presporo i zbog toga se povećava pritisak sadržaja želuca na sfinkteru
-
pročišćavanje jednjaka je usporeno, pa kiselina ostaje u jednjaku predugo, uzrokujući, da nastaju problemi i bolovi u trbuhu (žgaravica)
Iz tih razloga, kiselina se vraća u jednjak, uzrokujući žgaravicu, nastaju bolovi u trbuhu i oštećuje se sluznica jednjaka.
Ezofagealna refluksna bolest uobičajena je u zapadnom svijetu i javlja se kod čak 10 do 20% stanovništva. Postoje rizični čimbenici za bolest ezofagealnog refluksa:
-
Genetske predispozicije
-
Prekomjerna tjelesna težina
-
Čir na želudcu
-
Hiatalna hernija
-
Trudnoća
-
Pušenje
-
Prekomjerna konzumacija alkohola
-
nezdrava prehrana
AKUTNI GASTROENTERITIS ILI AKUTNA UPALA ŽELUDCA I CRIJEVNE SLUZNICE
AKUTNI BAKTERIJSKI GASTROENTERITIS ILI TROVANJE HRANOM
Ako bakterije uzrokuju upalu i nastaju bolovi u trbuhu, to se naziva bakterijskim gastroenteritisom. više poznat izrazom za ovu vrstu upale je: trovanje hranom. Povraćanje, proljev, grčevi i bolovi u trbuhu, posebno bolovi u želudcu i crijevima su tipični znakovi.
Najčešće su to bakterijske infekcije poput kampilobaktera, šigela, salmonele, stafilokoka i drugih. Upala nastaje jedenjem nedovoljno dugo obrađenom peradi i ostalih mesnih proizvoda ili zagađenom vodom.
AKUTNI VIRUSNI GASTROENTERITIS
Gastrointestinalna virusna infekcija ili virusni gastroenteritis vrlo je čest uzrok, da nastaju bolovi u želudcu praćeni povraćanjem i proljevom.
Ljudi to često imenuju stanjem trbušne gripe, iako to nema nikakve veze s virusom gripe. Tipično za virusni gastroenteritis je da je vrlo zarazan i da se vrlo brzo prenosi s osobe na osobu.
Najčešći uzročnici su rotavirusi i noravirusi. Upala uključuje simptome kao što su bolovi u trbuhu, posebno bolovi u želudcu i crijevima, povraćanje, proljev i vrućicu. Upala obično nestaje u roku od jednog ili dva dana, ali može trajati i do deset dana.
KOJI SU OSTALI SIMPTOMI GASTROINTESTINALNE UPALE OSIM DA SE POJAVE BOLOVI U ŽELUDCU?
Akutni gastritis obično prođe za jedan do dva dana, ali ponekad bolovi u trbuhu mogu trajati i do deset dana. Akutni gastritis obično prate sljedeći simptomi:
-
Vodenast proljev
-
Bolovi u trbuhu, grčevi i bolovi u želudcu
-
Prisiljavanje na povraćanje i povraćanje
-
Glavobolja
-
Povišena tjelesna temperatura
KRONIČNA UPALNA BOLEST CRIJEVA
Kronična upalna bolest crijeva uključuje dvije bolesti koje uzrokuju dugotrajnu upalu crijevne stjenke koju prate i bolovi u trbuhu. To su:
-
Ulcerozni kolitis koji uzrokuje dugotrajne upale i čireve na sluznici debelog crijeva i rektuma.
-
Crohnova bolest je također kronična upalna bolest gastrointestinalne sluznice i može zahvatiti bilo koji dio gastrointestinalnog trakta, zahvaćajući sve slojeve crijevne stijenke
SIMPTOMI KRONIČNE UPALNE BOLESTI CRIJEVA OSIM DA SE POJAVE BOLOVI U TRBUHU
Simptomi kronične upalne bolesti i koliko su ozbiljni bolovi u trbuhu ovise o stupnju upale stijenke probavnog sustava. Mogu se pojaviti u razdobljima praćenim periodima bez poteškoća. Postoje simptomi upalne bolesti crijeva:
-
Proljev
-
Grčevi i bolovi u trbuhu
-
Krv u stolici
-
Nenamjerno mršavljenje i smanjeni apetit
-
Usporavanje rasta kod djece i adolescenata
Ponekad je bolest praćena:
-
Povišenom tjelesnom temperaturom
-
Bolovima u zglobovima i oticanjem
-
Upalom očiju
KOJI SU UZROCI NASTANKA KRONIČNE UPALNE BOLESTI CRIJEVA?
Uzrok za nastanak kronične upalne bolesti crijeva nije poznat.
-
Jedan od mogućih uzroka je greška imunološkog sustava koji napada stanice crijevne stjenke.
-
Genetska predispozicija i obiteljska povijest također igraju važnu ulogu.
-
Kod većine ljudi bolovi u trbuhu koji vode dijagnozi upalne bolesti crijeva javljaju se prije tridesete godine.
-
Češća je pojava u razvijenom svijetu
-
Pušenje je vrlo važan faktor rizika za razvoj bolesti.
-
Nesteroidni protuupalni lijekovi (npr. Ibuprofen, voltaren, aspirin) mogu pridonijeti nastanku ili pogoršanju bolesti.
ZAKAJ SE POJAVI KRONIČNA VNETNA BOLEZEN?
SINDROM IRITABILNOG CRIJEVA
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) čest je uzrok, da nastaju bolovi u trbuhu. Javlja se u 10-15% ljudi razvijenog svijeta. Osim toga, da se pojave grčevi i bolovi u trbuhu, obično se uzrokuje nadutost, vjetar, proljev, zatvor ili oboje.
To je problem koji se očituje samo simptomima, dok promjene i upale crijevne sluznice nisu prisutne. Također, za razliku od upalne bolesti crijeva, ne povećava šansu za razvoj karcinoma probavnog sustava.
FAKTORI RIZIKA ZA SINDROM IRITABILNOG CRIJEVA
-
Spol: Kod žena je sindrom razdražljivog crijeva dvostruko češći nego kod muškaraca
-
Dob: Sindrom se najčešće javlja prije pedeset i pete godine
-
Ako se članovima obitelji pojave bolovi u trbuhu i drugi znakovi sindroma iritabilnog crijeva, vjerojatnije je da će se pojaviti i kod vas.
-
Teške upale probavnog trakta u prošlosti
-
Traumatični i stresni životni događaji.
VRSTE SINDROMA IRITABILNOG CRIJEVA
-
Sindrom iritabilnog crijeva s pretežnim zatvoromOvaj tip karakterizira više od tri četvrtine tvrde stolice i meke u manje od četvrtine. Bolovi u trbuhu, sluz u stolici i vjetar također mogu biti prisutni.
-
Sindrom iritabilnog crijeva s dominantnim proljevomKod ove vrste stolica je vodenasta i mekana više od tri četvrtine ukupne količine, a tvrda manje od četvrtine. Bolovi u trbuhu i grčevi su prisutni uz vjetrove i sluz u stolici.
-
Mješoviti tip sindroma iritabilnog crijevaKod ove vrste stolica je tvrda i više od četvrtine stolice je mekano i vodeno. U ovoj vrsti prisutni su i bolovi u trbuhu, kao i vjetar i sluz u stolici.
OSTALI UZROCI DA SE POJAVE BOLOVI U TRBUHU
Ako su bolovi u trbuhu vrlo jaki i popraćeni visokom temperaturom, potražite liječničku pomoć. Inače, bolovi u trbuhu mogu se pojaviti i iz razloga koji nisu detaljno opisani na ovom mjestu, kao što su:
-
Žučni kamenac
-
Bubrežni kamenac
-
Endometrioza
-
Upala slijepog crijeva
Ako bilo koji od sljedećih znakova prati bolove u trbuhu, odmah potražite liječničku pomoć:
-
Povraćanje krvi
-
Ispuštanje krvave, crne ili ljepljive stolice
-
Respiratorni problemi
-
Oticanje u trbuhu
-
Žuta boja kože
-
Bolovi u trbuhu na dodir
-
Izuzetno jaka bol u trbuhu popraćena visokom tjelesnom temperaturom
