TRN U PETI
Uzroci, simptomi, čimbenici rizika i iskustva korisnika Smrekovit proizvoda, koji su imali trn u peti
Trn u peti je široko rasprostranjeni pojam za rast koštane izrasline ili osteofita koji se razvija na kosti pete u smjeru luka stopala i može biti zašiljen, kukast ili poličast, a može izrasti duljine veće od 1 cm. Iako je često bezbolan, može izazvati i intenzivnu bol. Javlja se kod jedne od deset osoba, a bol samo kod jedne od dvadeset.
SIMPTOMI TRNA U PETI
Kod 10-63% (razne studije) trn u peti ne uzrokuje nikakve probleme, a pojedinci koji ga imaju ne znaju za da ga imaju, već je kod njih otkriveno slučajno. Također, nije svaka bol u peti nužno povezana s trnom. Kod 45% ljudi koji osjećaju bol, trn u peti nije prisutan, već bol u peti nastaje iz drugih razloga.
Trn u peti sam po sebi ne uzrokuje bol. Bol ovisi o obliku, veličini i položaju. a rezultat je pritiska na živce i upale okolnog tkiva. Ako se ukloni upala okolnog tkiva, poboljšanje može biti trajno u čak 97% slučajeva, iako je i dalje ostao trn.
BOL
Oštra, ubodna bol koju ljudi uspoređuju s hodanjem po vrhu noža, koja se na kraju pretvara u tupu bol. Obično je jača ujutro ili nakon dugog odmora. Prvih nekoliko koraka izrazito je bolno, a zatim se bol malo smanjuje. Tupa bol je prisutna sve vrijeme.
UKOČENOST
Ljudi koji imaju trn u peti često pate od ukočenosti pete, gležnja i tibije, koja se nakon nekoliko početnih koraka normalizira.
TRNCI
Ako trn pritisne živac, može se manifestirati i kao trnci u području pete.
UZROCI ZBOG KOJIH NASTAJE TRN U PETI
Budući da su dokumentirani i slučajevi da trn nastane u peti kod djece, može se zaključiti da su, barem u manjem broju slučajeva, jedan od načina normalnog razvoja petne kosti. Uzroci, da trn u peti nastane još nisu u potpunosti jasni, ali u literaturi se nalaze dvije različite teorije:
UPALA TETIVE LUKA STOPALA (PLANTARNI FASCIITIS)
Najraširenija teorija, koja se ipak polako napušta, jest da se trn pojavljuje s opetovanim opterećenjem tetive luka stopala (platarna fascija) do prirasta na peti. Smatra se da ovo uzrokuje kroničnu upalu i razvoj trna u peti. Napetost tetiva veća je kada je luk stopala nisko postavljen, a još je veća ako postoji veći pritisak na luk stopala zbog prekomjerne težine. Ova teorija je u suprotnosti s činjenicom da se trn u peti ne pojavljuje unutar same tetive, kao što je obično slučaj s kalcifikacijama zbog istegnća tetive i ligamenata, te da se nakon gotovo polovine slučajeva stanje ponavlja nakon kirurškog zahvata uklanjanja trna i spuštanja plantarne fascie. Ovoj se teoriji suprotstavlja i činjenica da kod 10 do 63% (razne studije) ljudi koji imaju trn, bol nikada nije bila prisutna.
Novija istraživanja otkrivaju da trn u peti može biti rezultat odziva pete na opetovano, okomito orijentirano opterećenje pete. Peta prenosi većinu sile tjelesne težine, a rast kostiju dinamičan je proces koji se prilagođava smjeru sile kojoj je podvrgnut (Wolfov zakon). Trn u peti nastaje kao rezultat opetovanih okomitih sila koje djeluju na nju. Ponavljano opterećenje pete uzrokuje ponavljajuće mikro ozljede koje uzrokuju rast kostiju. To je zapravo obrambeni odgovor tijela kada prekomjerna težina i degeneracija započnu procese degeneracije mekog tkiva ispod pete (masnih jastučića), što inače omekšava utjecaj na pete. Nastaje trn kako bi zamijenio funkciju istrošenog tkiva i smanjio pritisak na mišiće i drugo tkivo koje okružuje petu.
Istraživanja su pokazala da jedna ozljeda pete još uvijek ne uzrokuje stvaranje trna u peti, ali ako se ozljeda neprestano ponavlja zbog smanjenog zaštitnog tkiva i prekomjerne težine, može doći do stvaranja trna u peti, posebno ako su prisutni drugi čimbenici, poput genetskih čimbenika (način hodanja, elastičnost i debljina masnih jastučića, struktura luka stopala) i obuća koju nosimo.
PONAVLJAJUĆE VERTIKALNO OPTEREĆENJE NA PETU
ČIMBENICI RIZIKA ZA TRN U PETI
-
Sa starenjem, veća je mogućnost da nastane trn u peti. Neka istraživanja otkrivaju da 62, pa čak i do 98% ljudi koji imaju trn u peti, imaju preko 40 godina. S godinama se mijenja i način hodanja, smanjuje se duljina koraka i produžuje se kontakt stopala sa zemljom, što bi moglo igrati ulogu i uzrokovati da se stvori trn u peti.
-
Prekomjerna težina uvelike povećava vjerojatnost nastanka trna u peti. 46 do 82% ljudi koji imaju trn u peti ima prekomjernu težinu. Dijabetes je također povezan s trnom u peti, ali nije potpuno jasno radi li se o neovisnom čimbeniku rizika ili je samo posljedica činjenice da je dijabetes češći kod ljudi s prekomjernom težinom.
-
Položaj stopala: trn u peti, spuštena stopala ili stopalo zakrivljeno prema unutra, statistički je snažno povezano: čak 81% ljudi koji pate od trna u peti ima i spuštena stopala.
-
Spol: U literaturi su pronađeni razni tekstovi u vezi sa spolom kao čimbenikom rizika. Istraživanja koja se bave starijom populacijom obično ne otkrivaju značajnu razliku u učestalosti, da se trn pojavi u peti muškaraca i žena, dok je u populaciji mlađoj od 49 godina trn u peti češći kod žena nego kod muškaraca. Autori razliku pripisuju nošenju cipela s visokom petom
-
Artritis : trn u peti se češće javlja kod ljudi s artritisom i to kod osoba starijih od 61 godine, te čak i kod 80% osoba s osteoartritisom i 72% osoba s reumatizmom.
-
Upala tetive luka stopala (plantarni fasciitis): trn u peti prisutan je kod 45 do 85% ljudi koji imaju plantarni fasciitis ili upalu tetive luka stopala. Isto tako, oba stanja dijele i mnoge druge čimbenike rizika, poput prekomjerne težine i dobi, pa je vrlo vjerojatno da će imati sličan uzrok. Upala tetive luka stopala ili plantarni fasciitis posljedica je mehaničkog preopterećenja tetive, što uzrokuje mikro ozljede. Ponavljane ozljede i naprezanje pete otežavaju proces regeneracije, izazivajući kroničnu upalu tetiva. Zbog toga se tetiva preoblikuje i dolazi do fibroze i kalcifikacije uz prilaz tetive na petu, čime se stvara i trn u peti.
-
Genetski čimbenici : Veća je vjerojatnost da se trn u peti pojavi kod osoba koje imaju genetske predispozicije za brži rast kostiju kao odgovor na mehanički stres. To objašnjava činjenicu da se kod nekih pojedinaca javlja trn u peti, a kod drugih ne, iako su izloženi jednakim ili čak većim opterećenjima.
BOLOVI U PETI KOJI NISU TRN U PETI
-
Upala tetive luka stopala (Plantarni Fasciitis): Tetiva luka stopala je gusta traka vezivnog tkiva koja povezuje kost pete s prednjim dijelom stopala i pruža potporu luku stopala. Upala tetive luka stopala najčešći je uzrok bolova u peti. U većini slučajeva plantarni fasciitis također uzrokuje trn u peti. Simboli su bol ili osjetljivost pete koja se pogoršava nakon odmora, kod stajanja na prstima, te penjanja stepenicama. Često je tipično zahvaćeno malo područje koje je posebno osjetljivo na dodir.
-
Upala ahilove tetive: To je najčešći uzrok bolova na poleđini pete. To je upala ili degeneracija ahilove tetive. Ahilova tetiva pričvršćuje trbušasti miśič lista za petnu kost. Uzrok upale je prekomjerno ili ponavljajuće naprezanje tetive. Znakovi upale su bol u stražnjem dijelu pete, koja je jača nakon odmora ili ujutro, oticanje i ukočenost bedrenog mišića.
-
Prijelom kosti pete: Jedna ili više pukotina u peti uzrokuje jaku bol u peti. Do prijeloma može doći pri opetovanom preopterećenju pete, poput skakanja, doskakivanja ili bosog stopala koji trči po čvrstoj podlozi. Karakteristični su bol na dodir i oticanje.
-
Upala retrokalkanearne burse je upala jastučiaća između pete i ahilove tetive, a uzrok upale je napetost uskih mišića ili nagli porast tjelesne aktivnosti. Karakteristična je bol u stražnjem dijelu pete dok hodate, trčite ili stojite na nožnim prstima, osjetljivost na dodir, oticanje, crvenilo i lokalno povišena temperatura.
-
Severova bolest je najčešći uzrok bolova u peti kod djece, a uglavnom se javlja kod dječaka. To je upala apofize pete zbog pretjeranog stresa i nestaje sama pri mirovanju.
